近日，家住苏北的15岁女孩悠悠突然出现发热、胸闷、呼吸困难等情况。在家门口的医院就诊后，效果并不好，呼吸困难的情况反而越来越严重，病情迅速恶化。家人连夜带着悠悠转到南京明基医院进行进一步救治。

据接诊医生表示，悠悠来到南京明基医院急诊时，胸闷气喘的状况十分严重。只有在全氧面罩吸氧下，才能勉强睁开眼睛，甚至不能完整地说一句话，病情随时都有可能进一步恶化，面临呼吸、心跳停止等风险。急诊急查动脉血气，结果显示氧饱和度极低、急性呼吸衰竭且伴随碱中毒，悠悠被诊断为重症肺炎。此时，呼吸内科汪诚主任紧急会诊，考虑到患者病情非常危重，随时有气管插管进行抢救的可能，立刻转入ICU接受进一步诊断治疗。

南京明基医院呼吸内科汪诚主任在询问中得知，悠悠去年在外院曾确诊为“非霍奇金淋巴瘤”，并接受过化疗治疗。根据悠悠的病史、体格检查以及肺部CT的特点，考虑有可能是病毒性感染或是细菌，真菌如耶氏肺孢子菌或药物性肺炎引起。

悠悠在紧急接受相关检查后，为防止病情进一步恶化，汪诚主任采取针对真菌和病毒的联合治疗方案。第二天，细胞免疫功能检查结果提示CD4阳性淋巴细胞明显减少，因此考虑少见的耶氏肺孢子菌肺炎的可能性非常大，因此把抗真菌药调整为针对耶氏肺孢子菌肺炎的药物。

令人疑惑的是，留院观察4天后，悠悠的症状好转并不明显，但也未进一步加重，复查胸部CT提示肺部阴影明显增多了，整个肺部白哗哗的一片，几乎看不到正常的肺组织，难道不是由病菌引起的吗？这成了摆在呼吸内科团队面前的难题。好在这时外送真菌检查的结果出来了，G试验高达481，因此呼吸内科团队认为耶氏肺孢子菌肺炎的治疗方向应该不会错，于是治疗药物上稍加以调整。

于是悠悠又接受了3-4天的治疗，病情开始有了明显的好转：呼吸较前明显平稳了，心率也下降到100以下，随着病情一天天的好转，悠悠渐渐地可以自主吃饭、下床上厕所，半个月后，她自己走着出了院。

汪诚主任介绍，耶氏肺孢子菌是一种极其罕见引起肺炎的病菌，难以鉴别诊断，如不及时诊断和处理，死亡率很高。悠悠起病非常急，很快进入急性呼吸衰竭阶段，无法进行肺泡冲洗，也就拿不到明确诊断肺孢子菌肺炎的确切证据，但呼吸内科汪诚团队依据现有的实验室检查及胸部CT的特点，依然锁定真凶就是耶氏肺孢子菌，并进行相应的治疗，取得了很好的临床效果，一个月后复查肺部CT，肺部阴影完全吸收。

通讯员 李娜

南京晨报/爱南京见习记者 孙苏静