被诊断为喉癌的这两年，对今年54岁的李先生来说，简直就是噩梦。近日，他在南京明基医院耳鼻咽喉头颈外科中心于振坤专家团队的帮助下成功手术，重拾活下去的信心。

喉癌复发溃烂，丧失生命希望

两年前，李先生发现自己痰中经常带血，本以为只是偶然现象，怎知持续两个多月仍没有消失，去医院检查，确诊为喉癌。随即李先生积极接受治疗，手术、放化疗，眼看着效果不错，本以为可以回归正常生活的李先生，不料却事与愿违。

今年初，李先生再次发现颈部淋巴结肿大，于是马上去原手术医院就诊复查，接受头颈部MRI增强显示，左颈部血管鞘后方、左侧颈后三角区、左侧锁骨上多发致密斑块结节，考虑转移淋巴结，口服替吉奥、安罗替尼治疗后出院。然而药物治疗并没有阻挡住癌细胞的生长，李先生颈部淋巴结越长越大，颈部皮肤表面破溃，最终形成一个菜花样的肿物，约4cm×5cm，随之而来的颈部疼痛逐步加重，有时痛得无法吃饭和睡觉，破溃、疼痛折磨着李先生，让他逐渐丧失了活下去的信心。

多学科会诊拿出救命方案“先保血管后手术”

看着李先生一天天消沉，家人带着他辗转多家医院就诊，但因为颈部的巨大淋巴结已包绕颈部大动脉，手术风险极大而被拒之医院门外。眼看着求助无门的李先生，从朋友那边了解到南京明基医院于振坤专家团队在头颈部恶性肿瘤治疗方面有领先的技术和丰富的经验，于是立刻来到明基医院于振坤耳鼻咽喉头颈外科中心寻求进一步治疗。

由于李先生基础疾病较多，高血压14年、糖尿病6年、风湿性心脏病病史16年，且肿瘤范围过大，颈部大面积溃烂，肿大的淋巴结包裹着颈部大动脉，一旦破裂，将直接威胁到生命。再加上肿瘤周围界限不清，如不完整摘除，将会引起全身转移。为了控制疾病的恶化，延长患者的生存时间，提高患者的生活质量，于振坤院长带领专家团队根据患者的病情，邀请了介入科、心内科、内分泌科、放射科及放疗科和麻醉科进行多学科会诊，最后决定先保血管后手术。

重建颈部组织，完成肿瘤切除

6月18日，李先生先接受了介入手术。于院长介绍，在患者左侧肿瘤累及的颈内动脉处植入血管覆膜支架，全覆盖左侧颈内动脉肿瘤侵犯处的左侧颈总动脉上段，这样正式手术时可以有效保护颈部大血管。随后的6月24日，李先生在全麻下接受了左颈部淋巴结转移癌切除术+左颈部淋巴根治性清扫+胸大肌皮瓣移植修复术+气管切开术。于振坤院长专家团队凭着高超的技艺、精细化操作，仔细地沿着颈动脉的外膜逐步分离后，将肿瘤从大动脉壁上剥下来。

值得一提的是，由于手术创面很大，组织缺损多，修复难度也很高。于振坤院长另辟蹊径，巧妙地将患者一侧带血管蒂的胸大肌岛状肌肉及皮肤组合瓣转移到颈部术区进行修复和重建，一起完成了肿瘤的切除和组织的修复。经过于院长及团队4小时的手术，患者手术顺利，转入ICU监护，两天后李先生平安转入耳鼻喉科普通病房，目前恢复良好，术前镇痛药都无法控制的癌性疼痛完全消失，全身情况都正在快速地恢复当中。

通讯员 李娜

南京晨报/爱南京见习记者 孙苏静