■ 本报记者 吴 宇 通讯员 李 娜
近日，南医大附属明基医院副院长李新和心脏超声科主任姚志勇合作，创新性地在心脏起搏技术中应用心脏超声，成功完成该院首例His起搏术。
今年 87 岁的范奶奶因“阵发性心慌、胸闷2年加重半年”来到南京明基医院就诊。动态心电图提示范 奶奶心率较慢、长间歇，接诊医生经询问，发现范奶奶还有晕厥病史，心脏超声提示左、右心房均增大，心脏功能不全，符合起搏器植入适应症。常规的心室电极植入心尖部起搏对心功能 影响较大，而范奶奶年龄较大，心功能欠佳，经与家属讨论后，决定采用新兴的生理性 His 起搏技术。为最大程度保障患者术中安全， 李新邀请姚志勇术中超声指引电极植入。
手术过程非常顺利，仅 1 个小时完成手术，术后范奶奶恢复良好，心慌、胸闷、头晕症状再也没有出现。
李新介绍，永久性心脏起搏器是临床上治疗缓慢型心律失常的重要方法，但是常规的右室心尖部起搏术改变了心脏的正常激动顺序，对心功能存在潜在不利影响，尤其对于老年患者或伴有心功能不全、对起搏器依赖的患者。而目前研究的热点希氏束起搏是最符合生理的 起搏方式，但是对于大部分心血管医师来说，希氏束起搏相对技术要求较高，目前仅在部分大型心血管中心开展。
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