“年纪越来越大，身体也大不如前，前阶段去口腔医院看个牙，医生要麻醉，吓得我连声说要考虑考虑。”生活中，很多人对高龄患者的手术“直摇头”，生怕过不了麻醉关。在南京明基医院麻醉周大型义诊活动中，该院医疗副院长、麻醉部部长何绮月告诉记者，随着各项技术的提高，很多老人安全地进行了手术，但高龄患者麻醉风险的确较大，手术前必须要做风险评估。

今年108岁的赵奶奶身体一直不错，前段时间不慎滑倒，经过医生诊断，赵奶奶确诊为左侧股骨转子间骨折。骨科医生给出了两个方案，一是保守治疗，二是手术治疗。采取保守治疗，赵奶奶的余生就只能卧床生活了，生活质量大大降低，还有压疮、肺炎、败血症等问题的困扰。第二种是手术。虽然这是一种常规手术，但是，赵奶奶已经108岁，医生和家属都比较犹豫，害怕连麻醉关都过不了。随后家属来到麻醉门诊咨询，因为是超高龄患者，由该院医疗副院长、麻醉部部长何绮月亲自接待。她说，年龄大不是麻醉禁忌，体质和既往病史才是评估和管理的关键点，经过综合评估，何绮月认为，赵奶奶可以手术，前提是要做好各种围术期治疗。经过精心安排，手术很顺利，现在赵奶奶恢复十分乐观。

随着全民生活水平的不断提高，老年人越来越多，年龄越大，生病手术的几率就越大，因为高龄，有的老人不敢拔牙，有的老人不敢做疝气……生怕自己过不了麻醉关。何绮月告诉记者，世界卫生组织定义75岁以上的的老人为高龄老人，高龄患者的麻醉的确是麻醉之中的难点，因为高龄老人的神经系统、心血管系统、呼吸系统、应激反应系统及肝功能等均有明显下降，对麻醉药物的耐受性也明显降低，老年人脊椎钙化和纤维性退变，常常会穿刺困难，这对麻醉师也提出了相当高的要求。所以，老人能不能手术（尤其是高龄老人在手术前）需要进行专业的麻醉门诊评估。

何绮月补充表示，随着麻醉技术的不断进步，现在的麻醉药代谢很快，不容易发生蓄积，对老年患者而言，虽然老年患者肝肾对药物的代谢清除比较慢，但是在个体化麻醉和严密的监测与干预下，苏醒延迟等问题很难出现，且麻醉药完全代谢后就会恢复成原来的样子。

通讯员 李娜 佳佳

南京晨报/爱南京见习记者 孙苏静