慢性肾脏病是全球死亡率最高的六大疾病之一，根据不完全统计，慢性肾脏病成人发病率约为10%，也就是说，10个成年人中就有1个“肾不好”。而每年每100个肾病患者，会有1-2人走向肾衰。在刚刚过去的3月14日国际肾脏病日，南京有多家医院举办了大型义诊活动，参加义诊的有不少都是肾脏病权威医生。医生们提醒，肾脏是个“哑巴”，受一点损伤并不会“叫唤”，等有症状了，往往已经很严重，护肾，要小心生活中的小细节。 

  通讯员 葛永纯 杨晨 李娜 陈艳萍 许慧

  扬子晚报/扬眼记者 杨彦

  东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心主任刘志红院士：

  得了慢性肾脏病 骨骼也会很受伤

  慢性肾脏病大家都熟悉，那慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常呢？近日，东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心发布了我国首部《中国慢性肾脏疾病矿物质和骨异常诊治指南》，该中心主任刘志红院士介绍，慢性肾脏病还会影响骨骼等其他器官健康，规范化治疗与管理，可以改善患者生活质量。

  “你想一下，如果你家下水道堵了，会发生什么状况？”刘志红院士用一个很生活化的比喻来说明慢性肾脏病患者面临的情况，肾脏最主要的功能就是排泄，是人体的“下水道”，一旦排泄功能异常，就会引发人体内环境的紊乱，其中矿物质磷的代谢受影响就很突出。磷在体内蓄积，还会干扰到钙的吸收，钙磷代谢异常，容易导致继发性甲状旁腺功能亢进造成骨痛、骨折、骨变形等骨骼病变。

  骨骼还不是唯一的“受害者”，血液中长期磷含量高，血管会钙化变硬，还容易引起心梗、脑梗等严重情况，增加患者死亡率。

  刘志红院士表示，肾衰病人需要长期血透，给家庭、社会和医保带来沉重负担。目前医疗界已经认识到慢性肾病的危害，但一些基层医院对于该病的早期诊断、治疗还存在着诸多误区和不规范的地方，《中国慢性肾脏疾病矿物质和骨异常诊治指南》的出版，将为进一步提高我国慢性肾脏疾病患者的规范化管理水平，改善患者生活质量和长期预后奠定了良好的基础，其会指导更多基层医生如何定期监测好慢性肾脏病人的血磷、血钙，及早通过药物干预保持钙磷平衡，避免更严重的并发症出现。

  南医大附属明基医院院长季大玺：

  你以为的药，可能是肾脏的“毒”

  在南医大附属明基医院举办的大型义诊活动上，该院院长、国内著名肾脏病专家季大玺介绍，很多人的肾脏问题和不良的生活习惯有关，在临床上，不少肥胖患者一查肾脏都有问题，肥胖患者的肾脏工作量大大高于普通人，就像载重5吨的车长期拖着8吨的货，自然损伤的速度也更快。

  科学用药，是季大玺院长提醒的一个重点。“国内滥用抗生素的情况很普遍的，这对肾脏造成的损害非常大。”季大玺院长表示，很多人家中都备着小药箱，嗓子疼了来颗药，拉肚子了来颗药，其实吃的都是抗生素。有些患者感冒了，医生让查个血，情绪上还抵触，觉得小病而已那么麻烦做什么，开个药就成。“实际上感冒也分病毒感染、细菌感染，如果是细菌那用抗生素是对症的，病毒的话一般有自限性，用了也没有用，反而增加了肾脏的负担。临床上感冒了自行吃药，结果把肾搞坏了的例子也是有的。”

  季大玺表示，肾脏是药物的主要代谢器官之一，如需用药，应尽量在医生的指导下使用。药不能乱吃，尤其是止痛药、各种土方、草药等。很多年轻人热衷吞各种药丸保健品，季院长自己从来不吃。

  季大玺提醒，因为肾脏有很强的代偿功能，所以只要还有25%以上的功能，身体几乎不会有什么反应。要早期揪出肾病的苗头，最好每年定期做一次尿常规检查，有必要的话做B超及肾功能检查。同时注意身体有无浮肿，小便有无变化等，如有异常，及时就医。

  南京医科大学第二附属医院副院长甘卫华：

  呼吸道、肠道感染，都可能殃及肾脏

  在国际肾脏病日当天，南京医科大学第二附属医院萨家湾院区肾科门诊、南京市幕府山社区卫生中心、南京市中华路社区卫生服务中心、南京市建宁路社区卫生服务中心、昆山宗仁卿纪念医院、滨海县人民医院6个会场同时进行了大型肾脏病日义诊活动。

  在讲座的现场，郭先生抱着儿子小伟前来咨询南京医科大学第二附属医院副院长、小儿肾脏病专科主任甘卫华。小伟四个月前得了一场肺炎，检查出了肺炎支原体感染，随后竟然发现得了肾炎，幸亏就诊及时，如今已经痊愈。这次是遵照医嘱，四个月之后来复诊的。

  甘卫华教授告诉记者，在临床上，一场肺炎甚至是一场感冒之后，孩子就患上了急性肾炎的并不是个例。这是因为肾脏是人体的过滤器，血液都得打这儿过，无论是呼吸道感染还是胃肠道感染，都有可能殃及肾脏。这些损伤大部分都是一过性的，但也有可能发展至慢性肾炎。相对于成人肾脏病来说，小儿肾脏病预后相对较好，在一个月左右的“可逆期”之内及时治疗，患儿大多数能恢复到像正常人一样。最怕没有注意到儿童肾脏病的信号，前来就诊时已经转为慢性，治疗比较棘手，但也有药物和方法可以缓解，尽量减缓走到肾衰的结局。

  甘卫华教授告诉记者，护卫儿童肾脏健康，家长肯定是第一责任人，还需要注意相当多的细节，比如小宝宝经常使用尿布或穿开裆裤，尿道口容易受粪便和其它不洁物的污染，这就需要尽量避免；长时间高蛋白、高脂饮食，其实是有肾毒性的；饮用水也要注意，饮料、包括矿泉水，其实都不适合当做宝宝日常饮水的来源，凉白开解渴是最好的。

  南医大二附院肾脏医学中心杨俊伟主任医师：

  一顿饱餐，肾脏工作量增加40%

  日常饮食无肉不欢，下班了喝个啤酒撸个串，年轻人肆意的生活方式，在肾脏科医生眼里危机四伏。南医大二附院肾脏医学中心杨俊伟主任医师表示，高热量、高脂、高嘌呤等饮食，都会大幅增加肾脏的负担。国外有研究显示，一次饱餐之后，肾脏的工作量要增加40%-50%。很多人还没有注意到高嘌呤饮食的危害，嘌呤高了，血液会富含氨基酸，由此造成肾脏的负担大大加重，尿酸本身也会在肾脏血管内结晶，造成梗阻，直接伤害肾脏。在显微镜下，你甚至能看到“受伤”的肾脏慢慢“长疤”，如果不及时干预，会走向不可逆的损害。

  “导致终末期肾病的最大原因是什么？在我们血透室透析的患者，其实40%是糖尿病引起的。糖尿病、高血压等基础疾病导致肾脏衰竭，越来越应该引起重视。”杨俊伟主任医师提醒，处理好原发基础疾病，健康饮食、避免烟酒、肥胖等高危因素，都有助于保护肾脏的健康，特别是定期体检，及时发现肾脏病苗头，也能避免一发现就已经到了难以挽回的地步。