■ 本报记者 吴宇 通讯员 李娜 

30岁的梁先生进行性消瘦一个月，未予以重视，前不久来南京出差，间断呕吐，本以为是水土不 服，可在酒店休息时突然陷入昏迷，被紧急送至南京医科大学附属明基医院抢救。

该院急诊科医护人员予以监测生命体征，测末梢快速血糖，提示“HI”，复测另一侧肢体末梢快 速血糖，依旧提示“HI”，立即抽动脉血气分析，同时建立静脉通道， 抽血查生化、常规等项目。检验科随后报危急值，血气结果示： pH 6.857，PCO2 11.8 mmHg，血糖竟然高到测不出；生化中葡萄糖 75.9mmol/L；导尿后留取尿常规：酮体+++。该科主任阳世宇考虑患者为糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷，立即予以快速补液、补钾、使用小剂量胰岛素治疗，气管插管后立刻转入重症监护治疗。 

进入 ICU 后，张震环主任团队予以呼吸机辅助呼吸、液体复苏，同时进行抗感染、静脉泵注胰岛素控制血糖、营养支持等治疗。但是患者入院后持续高热，体温大于 39℃ ，血钠持续大于160mmol/L,少尿，情况不容乐观。为维持电解质稳定，清除炎症因子改善内环境，次日行床旁 CRRT 治疗，动态复查电解质恢复平衡，体温逐步下降至正常。 4 天后脱机拔管，氧合稳定，呼吸良好，生命体征平稳，一般情况良好，转入内分泌科病房继续治 疗。 

转入内分泌科，复查血常规、生化、心肌酶等相关检查，给予改善循环、护胃等对症治疗，梁先生体温较前稳定。内分泌科倪卫惠副主任医师考虑体温恢复正常时间未超过3天，遂继续给抗感染治疗。同时制定了严密的降糖方案，并依据血糖水平调整胰岛素剂量。随后梁先生血糖基本维持在：空腹血糖在 6mmol/L 左右， 餐后2小时血糖维持在8mmol/L 左右。

在急诊科、ICU、内分泌科联合救治下，梁先生已于近日康复出院。