本报记者 吴宇 通讯员 李娜
出生仅 4 天的患儿就接受肾脏手术。近日，南京医科大学附属明基医院专家团队创下了国内最小年龄肾积水手术的奇迹。 31岁的杨女士孕24周查四维超声时，发现胎儿有左肾积水。随着孕期增加，胎儿左肾积水逐步加 重，左肾实质逐步变薄。在咨询南京多家医院后，找到明基医院副院 长、泌尿外科吴宏飞教授。吴宏飞了解了胎儿情况后建议继续观察， 待胎儿出生后再进一步检查，必要时手术处理。 9月28日，杨女士经剖宫产娩出一男婴，超声提示：左肾体积明显增大，肾实质厚约 3.5mm，肾盏肾盂重度分离，约 55mm，同时患有房间隔缺损，动脉导管未闭，属高危新生儿。磁共振检查提示，左侧肾盂输尿管连接部梗阻造成了左肾重度积水 ，肾盂大小 55 × 51mm，肾盂杯口消失呈囊状扩张，扩张的肾盂和膀胱已经靠在一 起了。 该院泌尿外科、儿科、麻醉科、 手术室等科室会诊后认为，进行早期手术一次性解决问题对患儿更有利。10月2日，医护人员放弃休假，在患儿出生后仅 4 天，给患儿施行了左侧肾盂输尿管成形术。 手术仅在腹部切开3cm切口，探查 发现重度积水的左肾将肾实质推向前方，而肾盂位于深层，分离困难，遂将肾盂裁剪，患儿的输尿管又极度纤细，要求精细吻合，难度堪比绣花，每一个操作步骤都要求高超的技术。手术历时两个多小时，出血仅2ml。术后患儿情况平稳，第三天，即在儿科李海浪主任 医师的指导下，尝试母婴同室。 吴宏飞介绍，先天性肾盂输尿管连接部梗阻是导致小儿肾积水最常见的原因，明基医院泌尿外科每年都会接诊此类患儿，此次手术的出生 4 天的宝宝为国内年龄最小的重度肾积水患儿。
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