肾脏是调节血压的重要器官，也是高血压最常损害的器官，而肾脏损伤亦可导致高血压，两者关系紧密，相互影响。本期名家访谈，特邀请南京明基医院内科主任、肾脏病科创始人之一的王笑云教授。王教授从医执教54年，从省人医到现在的明基医院，带出了一批批出色的年轻医生，今年77岁的她健步如飞，还不断穿梭于门诊、病区、透析中心和医院的各个会诊抢救现场，对尿毒症透析时遇到的一些疑难问题，她有着自己独到的解决方法。

透析患者血压持续高飙200

尿毒症合并高血压的患者越来越多，他们经常规透析后，部分高血压得到缓解，部分高血压患者却愈透愈高？今年53岁高先生就是其中一位，患慢性肾炎、尿毒症，有高血压、脑出血、脑梗死病史。在医院血液透析治疗近十年，透析中脱水一多就腿抽筋，血压越透越高，有时联合使用7种降压药，但血压仍顽固飙高，近半年经常高达200/120mmHg。超高的血压导致高先生整天剧烈头痛、头晕、严重失眠，晚上只能入睡两个小时，白天精神恍惚、胃口极差，对治疗和生活已失去信心，整天担心随时有再次脑出血的危险……

“延长缓慢透析法”平稳降血压

针对高先生严重顽固高血压，王笑云教授依据多年的临床透析专业经验，在原透析机的基础上，进行参数改良和设置，将普通透析流量降低，透析时间由每次4小时延长至6-8小时，每日透析持续4~5天，缓慢平稳地将因肾功能衰竭不能排出体外的毒水、升压毒物彻底清除，使患者在缓慢平稳的治疗中能很好地耐受，避免发生在常规透析因4小时中脱水过多过快造成的呕吐、低血压、腿抽筋、心律紊乱等副反应。连续每日治疗一周后，高先生血压平稳维持在130/80mmhg正常范围，且停用任何降压药，至今已停药4个多月，血压一直平稳。高先生的精神状态大大改善，睡眠良好，胃口大增，体质也明显好转。王笑云教授解释说，“延长缓慢透析疗法”对顽固的透析高血压有着非凡的意义。

不仅如此，王笑云教授是尿毒症继发甲旁亢的手术治疗国内第一人。尿毒症长期透析会出现皮肤痒、骨头痛、容易骨折和引起顽固性心力衰竭、贫血等致死性危险，用透析和药物治疗无效的患者，甲旁腺手术可以有效治疗。甲旁腺手术是王教授在1997年从日本引进，在国内第一个开展这一新技术，并已推广应用到全国，成功救治近2000例患者，获卫生部中华医学奖、江苏省科技成果奖。

尿毒症透析患者可实现社会复归

记者看到，在明基医院的透析室，100多张透析床位满满当当，80后的小张就是其中一位。王教授介绍，小张接受透析治疗将近10个年头了。“我现在是个体户，因为每周3个半天透析，所以稳定的工作肯定不行，每次透析就当成睡一觉。平时吃东西也没什么忌口的。”36岁的小张轻松表示。

“对于绝大多数的尿毒症患者来说，其终身都需要透析替代治疗，除非是一些急性肾功能衰竭的患者，透析一段时间之后，肾功能会逐渐恢复。”王教授介绍，然而，那些由于高血压、糖尿病等慢性病最终导致的尿毒症，则需终身透析治疗，但这部分患者往往对透析抱有抵触、恐慌情绪，觉得一旦开始接受透析，是不是就走到了生命的最后一步。

王笑云表示，通过透析，绝大多数尿毒症患者可以正常生活，尤其是一些已经完全没有尿液的患者，他们的肾一般称为“死亡肾”。但即使这样，通过接受规律的透析治疗，也可以存活20年、30年甚至更长。南京明基从成立至今已经10年，在该院接受透析10年的患者有不在少数，他们大多可以正常地回归生活，生活质量很高。通讯员 李娜

爱南京·南京晨报见习记者 孙苏静