近日，一台高难度的颅底手术在南京明基医院成功实施。令人称奇的是，术中，医生巧妙的利用病患腹部的一块“活肉”，填补了肿瘤切除后的颅内缺损。
 
        林女士今年49岁，6年前出现鼻塞，香味臭味闻不出不说，鼻子动不动还会出血，5年前去医院检查被确诊为“前颅窝底嗅母细胞瘤”，林女士辗转市内多家大医院，都因手术风险大而使她拒绝手术，之后连续做了3个疗程的化疗。不曾想化疗后一年，肿瘤不但没变小反而逐渐增大，此时林女士找到现任南京明基医院神经外科主任王天路医师，王主任成功地为林女士施行了肿瘤根治颅底重建术。术后按理应该及时放疗，但林女士却因为担心放疗后的并发症和副作用又一次拒绝正规治疗，反倒是在家练气功、吃中药，花费了数万元。

        最近，林女士鼻腔又开始频繁出血，头部剧烈疼痛，右眼球往外凸，家人再次找到王天路主任。通过检查发现，肿瘤已经扩散到鼻咽腔周围，并侵犯到右眼眶、颅底、筛窦以及上颌窦，再次手术已势在必行。

        术前，王主任就林女士的复杂病情多次在全院进行讨论，认为手术存在两大难点，一是肿瘤已经侵犯到了鼻咽腔侧壁，眼球阻挡了手术视野；二是由于第一次手术时已用完了头部可用的修补组织，肿瘤切除后如何修复颅底的巨大缺损。经该院耳鼻喉科台湾专家洪荧灿主任和骨科杨锋真副主任共同会诊，决定对颅底缺损采用游离的腹直肌瓣一期修复，鼻咽腔右侧病变由鼻内窥镜微创切除。

        术中，王主任切开林女士的颅骨，在显微镜下仔细地将侵犯到筛窦、蝶窦、鼻咽腔正面和颅底脑膜的肿瘤全部切除。由于眼球遮挡了鼻咽腔侧壁，耳鼻喉科洪主任则用鼻内窥镜将肿瘤切除，成功地保留了林女士的右眼球。肿瘤全部切除后，对于颅底的缺损，则由显微外科专家杨锋真主任操刀，巧妙的在林女士的腹直肌截取一块带血管的肌瓣，之后在显微镜下将直径1.5毫米的血管连接起来，一块“活肉”就此诞生了，修补了颅底的漏洞，手术顺利完成，圆满成功。

        以林女士的就医经过为例，王天路主任提醒，如果颅底有肿瘤的病人或是鼻腔反复、长时间出血并伴有头痛症状的市民，一定要及时就医，规范治疗，以免延误病情。（文中系化名）(傅瑜 黄保胜)
 

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        王天路主任，现任南京明基医院神经外科主任，南京市神经外科专科分会委员，亚洲神经外科学会会员。主刀完成神经外科各类手术3000余例，擅长神经外科重症处理；熟练掌握颅脑外伤和中风以及各类脑血管病的治疗；长期从事于颅内、颅底肿瘤和脊髓肿瘤的手术以及放疗化疗等综合治疗；对胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、中枢神经系统淋巴瘤以及颅底肿瘤临床和基础有较深入的研究