胆囊切除术对于普通人来说只是一个简单的手术，但对于血友病病人来说手术就会变的极具风险，因为术中很容易出现的大出血随时危及生命。近日，明基医院普外科杨德同主任成功为一名血友病患者做了胆囊切除手术。

胆壁厚约20毫米 多家医院不敢为其手术

       正值不惑之年的王先生由于工作需要，经常喝酒应酬使他患上了胆囊炎、胰腺炎、胆结石等病，一直采取保守治疗。去年年底，王先生因为肾脏囊肿接受过一次手术，手术时却意外出现大出血，幸好及时处理才没有生命危险。不过直到出院，术中大出血的原因都未查明，这也在王先生的心中留下了一个阴影。

        今年过年，王先生因胆囊炎发作再次住进医院，检查发现王先生胆囊壁有一本书那么厚，约20毫米（正常人胆囊壁厚度约在3毫米以内）。“我的胆壁厚，医生说必须做开腹手术切胆囊，如果做微创手术把握性不大，但我怕一旦开刀又像上次一样大出血，所以后来我就出院了”。王先生说。就这样病情一拖再拖，直到最近他的右上腹又开始出现持续性绞痛，偶然间从朋友处了解到南京明基医院普外科专家多，王先生决定到明基医院试一试。

术前查出血友病 微创手术成功切除胆囊

        入院后经过详细检查，普外科杨德同主任确诊王先生得的是萎缩性胆囊炎、胆囊结石，病情较严重须立即手术。通过了解病史，杨主任怀疑王先生的凝血功能有异常，随后立即会同血液科专家为王先生会诊，诊断结果是“血友病”。“胆囊炎病人我们接诊了无数例，但他为血友病患者做胆囊手术这还是第一次。”杨主任说。血友病患者由于血液中缺乏某些凝血因子，使血液不易凝固，所以手术过程中更加容易出现大出血，从而增加了手术风险和难度。

        为避免术中出现大出血，术前，杨主任先为其及时补充了一定数量的凝血八因子。虽然王先生的病情复杂，做微创手术难度很大，但考虑到王先生的担忧，杨主任还是决定为其实施微创腹腔镜下胆囊切除术。术中发现，王先生的胆囊与大网膜、横结肠、十二指肠紧密粘连，胆囊严重萎缩，原本鸡蛋大的胆囊萎缩成鹌鹑蛋大小，切开胆囊后还发现了数枚结石。杨主任仔细地止血，小心翼翼地剥离与胆囊粘连的组织，凭借丰富的手术经验和娴熟的技术，最后完整切除了胆囊。由于止血处理的很好，王先生术中的出血量仅为50毫升，预先准备好的血浆最终也没有派上用场，手术成功完成。经过一周的精心护理，王先生于近日康复出院。

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杨德同教授，现任南京明基医院普外科主任，享受国务院特殊津贴，部级突出贡献专家，江苏省外科分会委员、江苏省胆道外科学组组长。擅长肝胆管结石、肝胆胰疾病及肿瘤的手术治疗和急性重症胰腺炎的治疗；腹腔镜下胆囊切除术、胆总管切开取石、肝囊肿开窗引流术、疝修补、肠切除、脾切除、胰体尾切除以及全腹腔镜下结直肠手术等。