近日，南京医科大学附属明基医院迎来了他们医院胎龄最小的超早产儿，仅25周+3天。经抢救，宝宝奇迹存活。

没有一点点防备 你就这样出现 

       记者了解到，张女士产前两天自觉腰酸、并未出现阴道流血，因为这是她的第二个孩子，张女士自己有些经验数胎动也感觉正常。分娩当天下午三点开始出现阵发性下腹痛，大约间隔十分钟疼一次，于是焦急地来到南京医科大学附属明基医院急诊就诊。接诊的急诊科、妇产科医师立即为其完善了相关检查，当时张女士怀孕仅25周+3天，到医院时宫口已开三指，早产已不可避免。妇产科医生马上通知儿科医师做好抢救准备。果然产妇来院没多久，孩子就提前来到了这个世界上。

紧张激烈地抢救治疗 

       因为新生儿的体重很小，孕妇顺产很顺利，新生儿出生后马上转到了儿科进行抢救。据负责新生儿抢救的儿科徐建华副主任医师介绍，胎儿一娩出，在旁的儿科医师迅速接过新生儿，予保鲜膜包裹保温，进行呼吸道清理、抚触刺激等处理。徐医师说：“一开始这个早产儿的评分是7分，呼吸微弱、肌张力弱，哭声微弱，体重仅有1040g，属于极低体重、超早早产儿。当时新生儿出现了呼吸窘迫，抢救难度很大，我们迅速给予了T组合正压通气，5分钟后，患儿血氧能维持到85%~90%之间、身体肤色转红，评分9分。”据了解，转至新生儿室住院治疗予以CPAP辅助通气后，该早产儿的血氧维持在90%~95%之间，初步抢救成功。

     徐建华副主任医师告诉记者，该新生儿是超早早产儿，胎龄很小，体重极低，抵抗力非常弱，各器官发育不成熟，生存能力低，很容易发生呼吸窘迫、呼吸衰竭、败血症、感染，坏死性小肠结肠炎等情况，重者危及生命，需要时刻警惕、密切观察。初步抢救成功后，该早产儿置于暖箱保暖，给予脐静脉置管开通生命通路，严密监测生命体征，血糖、呼吸、脉搏、血氧等，同时予补充静脉、对症支持等治疗。

抢救成功后日常护理不敢马虎分毫 

      每日查房，儿科医生都会仔细询问、密切观察该超早早产儿呼吸、血氧、吃奶及反应等情况。每当关键时刻，李海浪主任和徐建华副主任都会及时赶来，随时处理。经过精心护理，一周后，患儿通过了呼吸关，初步通过感染关，表现为呼吸规则，哭声尚响亮，吸吮正常。李主任说：“该超早早产儿未发生严重感染、体重逐增离不开儿科护士周全的护理。”

     NICU主管护师张善介绍，由于超低出生体重儿抵抗力特别弱，消毒隔离要求很高，工作人员必须严格执行手卫生。从宝宝出生6小时后开始采用注射器+无菌棉签喂养法让宝宝吃奶，同时锻炼宝宝的口腔运动功能，从每次0.5毫升开始，逐渐增加喂养量，密切观察有无喂养不耐受的表现。生后3周左右，宝宝每日奶量达50ml时,开始添加母乳强化剂。儿科护士们每天都会一边和宝宝说话一边帮助宝宝做新生儿抚触，宝宝在护士的悉心抚触下，感到十分安逸，常常不由自主地微笑。

闯过一道道难关，新生儿健康出院

      在儿科医护团队的帮助下，张女士夫妇进入NICU探视宝宝，第一次抚摸到自己的孩子后，张女士夫妇感慨万千：“生命真的很神奇，我们原本以会失去宝宝了，没想到她现在能这么健康地对我们笑，真不容易，非常感谢医护人员给我宝宝的照顾。”宝宝生后第5周开始行床边袋鼠疗法，鼓励母亲进行直接母乳喂养。当护士把孩子抱出暖箱放入张女士怀里时，张女士抚摸着宝宝激动的哭了，和宝宝说话、喂奶、换尿布每件事都让张女士十分欣喜，探视时间结束后都不愿离开。到32周该新生儿顺利出院，33周回到医院复查，各项情况良好。

准妈妈们要重视产检提高警惕

      据儿科主任李海浪介绍，早产儿在形态和机能上实际上等同于尚未离开母体的胎儿，早产儿特别是极低/超极低出生体重，极早/超早早产儿机体形态和功能很不成熟，救治成功需要经历相当长的过程，救治妥当与否事关早产儿的存活和其后的生活质量。因此临床诊察、处置要求慎之又慎，否则差之毫厘、失之千里。李主任说：“早产儿由于体温调节困难，受凉常会造成不可挽救的并发症，护理中对温、湿度的要求极高。待早产儿体重、生理指标达到一定水平，我们就开展“袋鼠疗法”，继而提倡开始母婴同室，通过让产妇照顾婴儿的保暖、和婴儿沟通、亲喂母乳、换尿布等工作，加深母婴感情，有利于母亲学会护理新生儿的方法，为出院后持续母乳喂养创造条件。”

      儿科徐建华副主任医师提醒大家：“28周以前的早产属于流产的范畴，希望各位孕妈能够遵照产检的步骤按时定期的检查，一旦出现身体不适要采取平卧的姿势休息，一旦发现情况不对及时就医。希望各位准妈妈们能够适度的提高警惕，关注自己的孕期健康。”

通讯员 李娜 蒋佳佳

紫金山记者 王春霞