扬子晚报网8月29日讯（通讯员 李娜 乔洋 记者 杨彦）
丁先生一直都有检查身体的好习惯，5年前体检发现胆囊有结石，丁先生觉得不影响生活，一直也没放在心上。随着时间的推移，直到近期因右上腹痛被送到外院救治，检查显示胆囊结石增长了好多，这才引起了他的重视。
“以为不长了，没想到又长了这么多”，术后躺在病床上的丁先生感叹道。他回忆，自从几年前查出有胆囊结石后，一直都有吃药，饮食方面甚至不吃鸡蛋，减少肉类、油腻食物的摄入，采取保守治疗控制结石的增长。而近期，在B超检查下得知结石已经充满了整个胆囊，他吓了一大跳，于是下定决心，来到南京医科大学附属明基医院接受治疗。
为他接诊的是普外科郭绍红主任，在完善相关检查后，初步诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。“几年前丁先生的结石一直采取药物控制，无明显症状，而随着结石的大量增多，时常出现阵发性钝痛。据此判断，可能由于结石的增多、增大，胆结石变的活动增大，更靠近胆囊管，当进食油腻食物、受凉、情绪波动时，胆囊会发生强烈收缩，导致结石堵塞胆囊管，胆汁无法排入胆道，胆囊内压力增加，便可引起或轻或重的腹痛。”郭主任分析。考虑到患者超声检查所示的胆囊壁尚无显著增厚迹象，胆囊有基本正常的收缩和浓缩功能，在与患者及其家属沟通，交待病情及治疗方案后，丁先生选择了腹腔镜保胆取石术。
手术在全麻状态下进行，由普外科郭绍红主任主刀。在丁先生的腹壁上穿刺插入4个操作孔，为了不伤及内脏并有利于手术操作，腹腔内被充入二氧化碳气体，使腹部膨隆形成气腹，拉大腹腔空间。郭主任在胆囊底部切一个1.5厘米的小切口，看到胆囊内有密密麻麻的结石，用微创抓钳及取石钳，通过胆囊底部的切口将结石从胆囊腔内取出。取出的结石，直径最小1毫米，最大15毫米，呈不规则形状，共有200多粒。
“因为胆囊的结石实在太多，无疑给手术增加了难度，为了保存完整的胆囊，我们只能用取石钳将结石一粒一粒取出体外。”郭主任介绍，用生理盐水充分冲洗胆囊腔，再用胆道镜仔细探查胆囊腔，确定胆囊内无其他结石残留，手术历经2个小时完成，过程可谓艰难曲折。术后6小时丁先生可以自由下地活动，术后2天高高兴兴出院了。
胆囊结石是一种常见疾病，因结石会导致胆绞痛及胆囊炎而产生症状，表现为上腹部胀痛不适。郭主任介绍，对于胆囊结石胆囊炎的治疗，切除胆囊并非“一劳永逸”。胆囊是消化系统的一个重要器官，胆囊切除后必然带来消化系统功能的异常，所以如果有胆囊结石，建议在结石非常小的时候口服药物溶石治疗，如果结石直径超过1厘米，或多发，则可以在胆囊没有炎症的时候行腹腔镜内镜双镜保胆取石手术，这样既取出了导致症状的或将来会导致症状的结石，又保留了胆囊这个重要器官。
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